患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者,避免来回医院奔波劳累。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后,有3种方便看病的方式,拨打:4008-900-120转1可预约我电话咨询一、网上咨询:治疗过程中有任何问题,随时咨询我网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“刘淼清温附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、家庭医生服务: 亲爱的患者朋友,您好,我已开通家庭医生功能,如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进,您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务,避免来回医院奔波劳累,您将得到我一对一的不限次数的咨询,我会每天抽出固定时间回复你的信息。家庭医生流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“刘淼清温附二”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您身体健康,合家幸福
男婴口鼻一天“喷”奶好几次3个月体重跟刚出生婴儿差不多温州网宝宝吐奶很常见,一般来说只要帮孩子拍下后背就可以缓解。但1个多月大的然然(化名)却因为吐奶进了手术室。记者昨天从温医大附二院获悉,经过手术,然然吐奶的毛病被治愈了,已于近日出院。为什么吐个奶却要做手术?据介绍,然然在出生一个月后,就出现了吐奶的情况。刚开始,家人以为就是普通的吐奶,也没在意,只是增加了拍背的时间。但接下去的半个月,孩子的情况有点不对劲:吐的次数越来越多,吐出的奶也越来越多。“甚至从鼻子里直接喷出来。这段时间孩子的体重也没有增加。”然然被送到了温医大附二院儿童外科,被确诊为先天性肥厚性幽门狭窄,需要手术治疗。接诊的该科主治医师刘淼清解释,幽门用通俗的话说就是胃的出口。在幽门这里有一个环状的肌肉,相当于一个阀门。食物在胃里停留并被胃液消化后,这个阀门就会打开,通过幽门进入十二指肠。先天性肥厚型幽门狭窄是指这块肌肉太肥厚,导致被绑得太紧而不能很好地打开,胃的出口就变得狭窄。食物不断地进入胃里,却不能顺畅地出去,就会发生堵塞。胃内的食物堆积到一定程度后,就会出现反复呕吐。“大多数患儿在出生后一个月内,就会出现吃奶后呕吐,并逐渐发展为频繁的喷射状呕吐。”刘淼清告诉记者,这种病若不赶紧治疗,孩子会出现营养不良、脱水,最后可能因器官功能衰竭或营养不良而死亡。唯一的方法就是将这个过厚的肌肉切开、松绑,出口通畅了,孩子才能正常进食,不再吐奶。据悉,温医大附二院每年都有十几个因为胃出口狭窄而过来手术的小婴儿。“也有不少家长却对孩子频繁吐奶不够重视,导致孩子病情加重的。”3个月大的安安(化名)因为吐奶,进了两次医院。第一次家长觉得吐个奶没什么问题,在医院保守治疗之后就要求出院了。但一个月过去了,孩子吐奶越来越厉害,还出现了进食困难。吃不进还吐出来,安安的体重从出生后基本没有增长。“正常3个月大的孩子,体重一般会达到6公斤左右,安安只有3.5公斤,相当于一个刚出生的婴儿。”刘淼清介绍,安安第二次入院的时候情况比较差,消瘦、营养不良、重度脱水、电解质紊乱、低钾血症、肝功能异常……再不治疗,安安会有生命危险。医生给然然和安安做了手术。手术通过肚脐眼打了几个洞,通过腹腔镜将孩子幽门过厚的肌肉切开、松绑。手术后2小时,喝了糖水的两个孩子都没有再发生呕吐的情况。目前,已经恢复正常的进食量。怎么判断孩子是否患上先天性肥厚型幽门狭窄?刘淼清说,可以通过孩子吐奶的情形来判断。绝大多数新生儿都会溢奶,吐奶也很常见,如果躺着吐,抱起来体位发生改变后就不吐了,或者抱起来拍一拍,打几个嗝就不吐了,通过这种方法能够缓解的,通常不用到医院就医。如果孩子每天都吐,吐的量比较多,甚至出现喷射状的呕吐,呕吐物除了食物还有黄绿色、咖啡色的东西,且有加重趋势;通过体位变化、拍一拍等不能解决这个问题,孩子体重不增加甚至越来越瘦;或者呕吐之后,孩子有脱水症状、精神不佳等情况,就一定要到医院就医。温都记者 何群芳通讯员 盛晨昂编辑 邱殿斌审核 李罗华https://wap.wendu.cn/article/id/540371
宝宝吃奶就吐?这种病这样手术更好看! “本来,我还以为手术之后会留下几处疤痕呢,没想到,只有肚脐那里有几个不明显的疤痕。”近日,1个多月的然然(化名)在其父亲岳先生(化名)的怀抱下,高高兴兴地从温州医科大学附属第二医院儿童外科出院了。 然然究竟得的是什么疾病?为何才1个多月大就要手术呢?原来,据岳先生介绍,然然在一个月大的时候,出现了喝完奶就吐的表现,刚开始家里人以为就是普通的吐奶,没太在意。但是一个多月来,然然吐得次数越来越多,吐出来的奶量也越来越多,甚至从鼻子都出奶,这让家长担心坏了。为了安全起见,吴先生带着然然来到了温医大附二医儿童外科刘淼清主治医师的门诊,刘医生询问了然然的情况,并做了初步检查及B超。岳先生被告知然然得的病名为先天性肥厚性幽门狭窄,需要手术治疗。刘淼清主治医师介绍,先天性肥厚性幽门狭窄是一种以幽门环肌增生、肥厚和胃输出道梗阻为特点的上消化道疾病,是新生儿常见疾病之一。大多数患儿生后1月内,吃奶后出现无胆汁性呕吐,早期为溢奶,逐渐发展为频繁的喷射状呕吐,吐后觅食欲强,并持续加重,持续时间过长会导致营养不良、消瘦、皮肤弹性差,甚至衰竭死亡。腹部B超基本能明确诊断,治疗方式通常是手术干预。然然接受的究竟是什么样的手术呢?在岳先生办理住院之后一天,刘医师全面评估了然然的状况,为然然行了全麻下经脐单部位腹腔镜下幽门环肌切开术,手术过程十分顺利。术后2小时,然然麻醉清醒后哭吵觅食,主管护士给然然为了少量糖水,观察2小时,没有出现恶心呕吐等症状,随后又喂了少量奶,48小时之后逐渐加量至足量经口喂养标准。刘淼清主治医师介绍,腹腔镜手术是目前治疗先天性肥厚性幽门狭窄的第一选择,相较于开腹手术,具有创面小恢复快、疤痕不明显、术后并发症少及住院时间短等诸多优点。目前多数医院开展的为传统开腹或多部位腹腔镜幽门环肌切开术,术后留有疤痕明显。经脐单部位腹腔镜下幽门环肌切开术则是在前两者基础上优化的一种视觉无疤痕手术方式,在国内部分儿童专科医院有开展。该手术是将3孔集中于脐部,利用脐部皱褶隐匿伤口,保证腹壁的完整性,加之脐部供血良好,切口容易缝合、愈合好,感染及切口疝发生率低,外观更加美观。同时,手术费用也和传统腹腔镜手术一样,未增加任何特殊费用,并在医保报销范围内。最后,刘淼清主治医师提醒各位新晋爸妈们,宝宝出现呕吐不能大意,要及时就诊,让医生和家长一起为宝宝的健康保驾护航。
临床门诊时经常会遇到一些嵌甲性甲沟炎的患者,脚趾头红肿疼痛,反复发作,影响行走。那么,什么叫嵌甲性甲沟炎呢? 通俗的讲就是趾甲长到肉里去了。一般造成嵌甲的原因主要是由于不良的修剪趾甲习惯所造成,如图所示。 修甲是治疗嵌甲性甲沟炎的关键。对于已经出现的红肿,同时需要消炎支持,包括外用药膏、药水。如果脓肿形成还需要切开排脓,换药处理。 最后,为了不得嵌甲性甲沟炎,要忠告各位家长几句: 1 剪趾甲不宜过短、过深,保留1-2mm即可。 2 不要穿过紧的尖头鞋,避免挤压脚趾。 3 保护我们的脚趾头,避免踢伤、砸伤; 4 及时纠正趾甲的畸形。 本文系刘莹华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
肚脐,俗称肚脐眼,中医称之为“神阙”。宝宝出生后,脐带即被结扎剪断,留下脐带的残端。正常情况下,脐带在出生1-2天后自然干瘪,3-4天开始脱落,10天以后自行愈合。如果出生后脐部护理不当,细菌会生长繁殖,引起脐部炎症。脐部护理相对简单,每天用棉签沾75%的酒精后,在脐部自内向外成螺旋形擦拭1周,共2次,把一些分泌物、血痂等脏东西擦拭干净;再用干棉签擦拭一次;早晚各一次;洗澡后或被大小便污染后更应如此处理。这样连续消毒7-10天,如果没有红肿、渗出物可以停止消毒。但一个小小的脐部,疾病多大10余种。那么,出现哪种情况时,需警惕疾病的可能需要去医院就诊呢?刚出生时,如脐部有一包块,表面有一层透明膜包绕,透过这层膜可以看到肠管、肝脏等组织,则考虑为脐膨出,这时则需要及时送到专科医院就诊。如出现肠管外露、则需使用消毒纱布覆盖后再用保鲜膜覆盖一层紧急送医。脐带脱落后,如脐部反复有渗液,棉签从脐部正中心可插入1cm左右,则考虑脐窦可能,是卵黄管发育异常的一种,此时可增加局部消毒次数,消毒时注意棉签需插入窦道里面旋转棉签消毒,这样效果更好。如果肚脐表面可看见一肉芽样组织,则考虑为脐茸,此时建议去医院就诊,可能需手术治疗。当脐部出现反复渗液、消毒后未见好转、周围皮肤发红或脐部可见大便、小便样物质流出,另或脐部可见肠管样鲜红组织,需警惕脐肠瘘或者脐尿管瘘的可能,需至专科医院就诊。宝宝逐渐长大,当哭吵时脐部可见一凸起物,表面皮肤完整,这是脐疝,一般2岁以内不需特殊处理,随着宝宝生长发育、脐部肌肉慢慢增厚绝大部分可自愈。
小孩得了疝气,父母们很想弄明白的一个问题是:为什么我的孩子得了疝气? 我们双方家人都没有这个病啊。 我怀孕时没用剪刀剪啥东西啊。 …… 我先说明两点: (1)所谓的疝气、小肠气、腹股沟斜疝等都是同一种疾病,只不过称谓不同罢了,专业名词叫“腹股沟斜疝”; (2)疝气分先天性和后天性两类,小孩的疝气绝大部分属于先天性。 小孩疝气的发生,首先是因为存在未闭的“腹膜鞘状突”。 腹膜鞘状突的形成跟男孩子的睾丸下降有关系。每个男孩子在胎儿时期,其睾丸都是从腹膜外的肾脏下方逐渐下移至腹股沟管,最后到达阴囊。在睾丸接近腹股沟管内口时,附近的腹膜会形成一个“鞘状突”跟随睾丸突入腹股沟管走向阴囊。在出生前一个月,鞘状突靠近腹腔一端就要闭合,与腹腔隔绝,出生后不久,靠近睾丸上方的鞘膜腔也得闭合,最后,除了包绕睾丸的鞘膜永远留下来成为正常结构外,其余的都要闭锁成为纤维组织。 如果鞘状突在小孩出生后仍未闭合(或闭合不全),就有发生疝气(或鞘膜积液)的可能。所以,鞘状突未闭是小孩发生疝气的基础。未闭的鞘状突是被腹股沟部的肌肉和腱膜压迫着,肚子里的脏器不容易进入其中。因此,存在未闭的鞘状突,并不意味着就会发生疝气。只有当肚子里的脏器进入鞘状突时才会发生疝气。 那么,什么情况下肚子里的脏器会进入鞘状突形成疝气呢? 有以下几种诱因: 1、小孩有慢性咳嗽、排便费力、长时间的剧烈哭吵等情况存在,使得腹腔内压力异常增加而将脏器挤入鞘状突,导致疝气发生。 2、腹股沟部的肌肉和腱膜组织薄弱,起屏障作用的力量不够,腹腔内脏器容易进入鞘状突发生疝气。 上述两个诱因,也是后天性疝气发生的原因。 女孩疝气发病原因跟男孩差不多,其鞘状突是随子宫圆韧带突出至腹股沟管,应当在胎儿6个月左右就闭了。 但是,为什么部分男孩和女孩的鞘状突在出生以后就不闭锁呢?目前,只有火星人知道答案。现在明白了吧?疝气的发生跟父母双方用不用剪刀没有直接的关系。 本文系赵一鸣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载